Veko-dekor.ru

Веко Декор
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клиника диагностика кариеса цемента

Заболевания полости рта опасны тем, что могут протекать с осложнениями и в конечном итоге приводят к ухудшению здоровья организма в целом. Известными всем и самыми распространенными заболеваниями являются воспаление десен и кариес. Гингивит (лат. gingivitis) — воспаление gingiv (дёсен) и кариес (лат. caries dentis) зубов своим возникновением чаще всего, обязаны факультативной микрофлоре (микробные отложения, процессы жизнедеятельности бактерий), которая проявляется при несоответствующей гигиене полости рта. Патологические процессы (осложнение начальных стадий заболеваний) могут быть обусловлены экзогенными и эндогенными факторами состояния организма в целом. Экзогенные (внешние) причины — перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, результатом которых становится ослабление иммунной системы. Эндогенные (внутренние) причины – хронические заболевания внутренних органов или гормонально обусловленные изменения в организме (беременность), результатом которых становится гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ и т.п. Немаловажную роль играет строение челюстной системы и зубного ряда (прикус) а также, наследственная предрасположенность.

Кариес зубов (лат. caries dentis) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба (дентин с полостью, покрытый снаружи эмалью и цементом). Дентин (лат. dentinum) — твердая ткань зуба, составляющая его основную массу в области коронки, шейки и корня. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом . Дентин по своему строению — это кристаллизованный материал, в котором содержится 70% неорганических веществ, 20% органических веществ и 10% воды.

ПРИЗНАКИ КАРИЕСА ЦЕМЕНТА

Как и при других видах кариозного поражения, на начальных стадиях патологические симптомы чаще всего отсутствуют. Именно поэтому лечение на этом этапе проводится крайне редко. Затрудняет своевременную диагностику и то, что невооруженным глазом проблему видно лишь тогда, когда поражение достигает пришеечной области. Симптомы, появляющиеся при распространении кариозного процесса:

  • боль при контакте с температурными или химическими раздражителями;
  • боль в области десны;
  • смещение зуба во время жевания.

Диагноз подтверждается после зондирования и рентгенографического исследования.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УДАЛЯТЬ ЗУБ ПРИ КАРИЕСЕ КОРНЯ

Если у вас диагностирован кариес корня зуба, решение, лечить или удалять его, зависит от ряда факторов.

Удаление, как правило, выбирают при большом распространении поражения, а также в том случае, если оно привело к развитию пульпита или периодонтита. При этом также учитывается общая клиническая картина, состояние больного зуба, желание пациента, его возраст.

Стоит отметить, что удаление с последующим протезированием в ряде случаев бывает провести проще, чем лечение. Кроме того, консервативные методики не всегда обеспечивают долгосрочный результат.

КАРИЕС КОРНЯ ЗУБА: ЛЕЧЕНИЕ

Первым этапом решения проблемы является профессиональная чистка. Только после устранения налета и зубного камня врач может начать лечение. Чтобы добраться до цемента, выполняется:

Читайте так же:
Если цемент не смешивать с песком

Острый кариес отличается от других видов этого заболевания наличием болевых ощущений. Они не слишком выражены, не доставляют больших неудобств, но пациенты сразу же их отмечают. Помимо боли выражается наличием обильного зубного налёта, пятен коричневого или серого цвета, запаха изо рта, а также выпадением пломб.

Лечение острого кариеса

При лечении используется бормашина и оказывается воздействие на зубной нерв, поэтому без анестезии обойтись невозможно, если хочется достичь качественного лечения. Если же из зуба был когда-то удалён нерв, то можно не использовать обезболивающее средство.

В качестве анестезии используют современные анестетики – «Ультракаин», «Септанест» и другие препараты аналогичного действия.

Удаление инфицированных тканей

Так как пациенты обращаются к стоматологу, когда кариес уже проник не только в эмаль, но и в дентин, приходится удалять повреждённые гнилостными процессами ткани, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий, а также сформировать пригодную для пломбирования полость.

Современные технологии предлагают заменить бормашину на лазер, однако этот способ не отличается сниженной болезненностью, а его стоимость зачастую неоправданно высока, так как лазерное удаление тканей распространено не во всех клиниках и применяется крайне редко.

После очищения от пигментированных кариесом тканей ,необходимо промывание полости и обработка её антисептиком.

Обработка полости антисептиком

В качестве антисептика используется хлоргексидин или препараты с похожим действием, которые дезинфицируют ткани зуба и снижают активность ферментов, которые являются питательной средой для бактерий.

Извлечение зубного нерва

Удаление зубного нерва показано только при осложнённой форме острого кариеса, когда деструктивные процессы добрались уже и до нерва, обнажив его. В таком случае пациент испытывает острые боли.

Сейчас удаление нерва, как частичное, так и полное, чаще всего завершается за одно посещение стоматолога, в процедуре помогает рентген аппарат, который позволяет оценить точность манипуляции в процессе лечения . Благодаря современным обезболивающим- болевые ощущение при удалении нерва отсутствуют.

Восстановление анатомической формы зуба

Последний этап восстановления зуба, который подвергся кариесу, – восстановление его первоначальной формы. Материалы, использующиеся для этого, представляют собой композиты, которые укладываются в отверстие, а затем шлифуются и полируются, чтобы готовая пломба не доставляла пациенту никаких неудобств, не натирала щёку, не травмировала десну и язык и не мешала соседним зубам.

Для жевательных зубов, на которые осуществляется повышенная нагрузка, в качестве цемента композиты и керамические вкладки-накладки. Бывают случаи, когда врач использует несколько типов материала для восстановления функции и формы зуба.

Читайте так же:
Изготовители силосов для цемента

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Исходная ситуация: поверхностный кариес в области фиссур жевательного зуба Пораженная кариесом эмаль высверлена при помощи бормашины На дно сформированной полости наложен первый слой пломбировочного материала

Полость полностью закрыта пломбировочным материалом, сформированы бугры и фиссуры зуба Вид готовой работы Засвечивание пломбировочного материала свето-полимеризационной лампой

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Беседа с врачом

Доктор подробно спрашивает что беспокоит пациента, когда и как появились жалобы. Собирает информацию об общем состоянии организма, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций.

Осмотр полости рта

Осмотр полости рта Осмотр полости рта

Оценивается состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, уровень гигиены. Затем проводится тщательный осмотр “причинного” зуба. Ставиться предварительный диагноз

Гигиена полости рта

На данном этапе выполняется очищение зубов от мягкого зубного налета специальными щетками и пастой. При наличии твердых зубных отложений используют ультразвуковые насадки.

Далее этапы лечения будут зависеть от вида кариеса.

При кариесе в стадии пятна после гигиены полости рта проводят процедуры реминерализации. Ее суть заключается в насыщении эмали минералами, которые были потеряны в ходе кариозного процесса.

Зуб высушивается, затем выполняют аппликации растворами с глюконатом кальция 10%. Такую процедуру повторяют несколько раз. После накладывают тампон с раствором фторида натрия 0,2 %. В результате постепенно образуется слой из фтораппатитных элементов, и эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.

Фторирование эмали

Ионы фтора образуют защитный слой, который защищает эмаль от воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также препятствует потере важных микроэлементов.

Различают несколько видов фторирования:

  • Использование фтор-лака — зуб покрывается лаком с помощью кисточки;
  • Каппы — индивидуально изготавливают каппу, повторяющую зубной ряд. Ее заполняют гелем и носят определенное время. Эту процедуру можно выполнять дома по рекомендациям врача..

Эмаль герметизирующий ликвид

Представляет собой систему, включающую два раствора. В первом активным веществом является фторсодержащий агент, во втором — гидроокись кальция.

После гигиены полости рта на высушенную поверхность зуба наносят первый раствор, затем второй.

Эта процедура обеспечивает глубокое фторирование твердых тканей зуба. Отличается от обычного фторирования тем, что в ходе воздействия на эмаль образуются частицы фторида кальция маленького размера. За счет этого они глубже проникают в поры. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

Читайте так же:
Как отмыть ноги от цемента

Далее рассмотрим лечение среднего и глубокого кариеса.

Анестезия

Анестезия в стоматологии Анестезия в стоматологии

Выбор препарата и вид анестезии зависит от индивидуального порога чувствительности, наличии аллергической реакции или других особенностей организма, а также от конкретной клинической ситуации.

При лечении кариеса различают следующие виды анестезии:

Аппликационная

Оказывает воздействие на нервные окончания, расположенный в поверхностном слое слизистой оболочки. Используется для обезболивании точки вкола иглы. Бывает в виде спрея или геля.

Инфильтрационная

Самый используемый вид при лечении кариеса. В проекции верхушки корня зуба по переходной складке вводится анестетик. Выключаются нервные окончания причинного зуба, а также возможные анастомозы (переплетения, пересечения нервных волокон соседних зубов).

Наиболее эффективна в применении на верхних челюстях, так как кость более пористая,следовательно препарат лучше проникает внутрь и воздействует на нервные волокна.

Проводниковая

Может применяться при лечении больших коренных зубов (моляров) нижней челюсти. Чаще используется мандибулярная анестезия, при которой выключается нижнечелюстной нерв. Клинически это проявляется онемением половины нижней губы, кончика языка, отсутствием чувствительности зубов с той стороны, где проводится анестезия.

Препарирование зуба и формирование полости

На данном этапе с помощью бормашины удаляются пораженные участки твердых тканей зуба . Затем формируют полость в зависимости от топографии кариозного процесса.

Изолирование зуба от попадания слюны

Используются ватные и марлевые тампоны, слюноотсос. Также многие доктора используют коффердам — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения. Преимущества его использования в том что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических реактивов, защита глотки и дыхательных путей пациента.

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

Сформированную полость обрабатывают антисептическими растворами, затем специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно высушивают. Это обеспечивает хорошую проницаемость твердых тканей зуба.

Нанесение адгезива

Для улучшения фиксации пломбировочного материала эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу

Различают следующие виды прокладок:

Лечебная

Представляет собой препарат на основе гидроксида кальция. Используется при глубокой кариозной полости, близко расположенной к пульпе. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Но следует отметить, что лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, следовательно, соединение пломбы с зубными тканями будет неполноценным. Также, риск возникновения вторичного кариеса выше при использовании таких прокладок (при попадании их на стенки полости).

Читайте так же:
Пдк пыль цементной по воздуху

Изолирующая

Предназначена для устранения раздражающего воздействия пломбировочного материала на пульпу зуба, для изоляции ее от токсинов, а также для устранения возникновения микротрещин и нарушения краевого прилегания пломбы вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

Современные изолирующие прокладки должны соответствовать следующим требованиям:

  • Высокая механическая прочность;
  • Непроницаемость для кислот;
  • Отсутствие токсичности;
  • Не изменять цвет зуба;
  • Быть рентгенконтрастным.

Пломбирование

Цель пломбирования — воссоздание анатомической формы зуба, а также его функции в полном объеме.

Напомним, что зуб имеет 5 поверхностей:

  • Окклюзионная: обращена к зубам противоположной челюсти, Она имеется у моляров и премоляров (болших и малых коренных зубов). Резцы и клыки имеют режущий край.;
  • Вестибулярная: та поверхность, которая соприкасается с губами и слизистой щек.;
  • Язычная: обращена в полость рта к языку (для зубов нижней челюсти). Небная -для зубов верхней челюсти.;
  • Апроксимальная: прилежит к соседнему зубу.

Пломбировочный материал должен:

  • Соответствовать твердым тканям зуба по цвету, прозрачности и фактуре;
  • Обладать высокой прочностью (выдерживать жевательную нагрузку);
  • Быть стойким к воздействию пищи, слюны, ротовой жидкости;
  • Быть устойчивым к абразивным факторам (при чистке зубов и жевании);
  • Быть стабильным (сохранять форму, объем и цвет в первоначальном виде);
  • Быть биосовместимым (не оказывать неблагоприятного воздействия на ткани полости рта);
  • Обладать низкой теплопроводностью для предотвращения температурного раздражения пульпы;
  • Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;
  • Иметь высокотехнологичные свойства;
  • Быть простым в использовании, удобным в хранении.

Выбор материала зависит от клинической ситуации, от оснащения стоматологической клиники и финансовой возможности пациента.

Шлифование и полировка пломбы

Шлифовка производится абразивными насадками, дисками. Придается окончательная форма зубу в соответствии с прикусом пациента (пломба не должна “мешать”, должны быть соблюдены и проверены все контактные пункты как с соседними зубами, так и с антагонистами).

В завершении лечения выполняется полировка пломбы для придания блеска.

Мы рассмотрели основные этапы лечения кариеса. Они могут меняться в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Для чего нужна герметизация фиссур

Для профилактики развития патологических изменений проводят герметизацию фиссур зубов, которая предполагает запечатывание щелей специальным раствором. Это безопасно и безболезненно.

В детском возрасте это распространенная процедура ввиду неудовлетворительной гигиены полости рта ребенком. Запечатывание разрешено делать на временных и постоянных зубах.

Герметизация фиссур у взрослых проводится при высоком риске развития кариеса в бороздках. Факторами риска в таких случаях выступают:

  • сложная архитектоника углублений (узкие входные отверстия);
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • незрелая эмаль в проекции щелей;
  • несвоевременная диагностика кариеса при визуальных осмотрах.
Читайте так же:
Для производства цемента используется щебень

Герметизацию проводят только в случае кариеса фиссур, при этом контактирующие поверхности должны быть абсолютно здоровые.

Показания к герметизации фиссур

Процедуру обосновано проводить при:

  • начальной стадии кариеса, не требующей специфического лечения;
  • глубоких и узких углублениях;
  • сроке прорезывания зубов менее 4 лет;
  • наличии признаков деминерализации и пигментации.

Открытые щели не подлежат запечатыванию, так как они самоочищаются.

Противопоказания к герметизации фиссур

Процедуру запрещено проводить при наличии признаков кариеса, требующего адекватного и специального лечения.

К относительным противопоказаниям относят:

  • возраст ребенка меньше 3 лет;
  • зубной камень;
  • особая форма бороздок (широкие, закрытые, V-образные, имеющие сообщения между собой, открытые);
  • отсутствие кариеса в щелях на протяжении 4 лет;
  • не прорезавшиеся зубы;
  • аллергические реакции на компоненты раствора;
  • обильное слюноотделение;
  • недостаточная гигиена полости рта.

В подобных ситуациях специалист принимает решение о запечатывании в индивидуальном порядке.

Периодонтит

Еще одно сложное заболевание, к которому приводит запущенный кариес – периодонтит. Он сопровождается поражением корневой оболочки зуба, прилегающих к нему тканей. К основным симптомам относится болезненность при надкусывании. Лечится такими же методами, как пульпит. Но по времени это более затяжной процесс, особенно если вы обратились к доктору в стадии обострения. В этом случае врачу нужно устранить инфекцию как внутри зуба, так и за его пределами. Напомним, что удаление зуба – крайняя мера. Всё чаще стоматологи выполняют зубосохраняющие операции, к которым относятся:

  • Резекция верхней части корня;
  • Резекция корня;
  • Гемисекция.

В том случае, если не удалось избежать экстракцию, для восстановления зубного ряда поможет имплантация, протезирование.

Воспаление в тканях зуба происходит из-за того, что человек вовремя не обращает внимание на такие симптомы, как повышенная чувствительность в ротовой полости. Причина – запущенная форма кариеса. Периостит затрагивает щеку, десну, может проникнуть в ткани челюстной кости. Это верный признак того, что инфекция проникла очень глубоко. При симптомах флюса сразу же нужно обратиться за помощью в стоматологическую клинику. Нельзя терпеть, так как это заболевание не поддается лечению в домашних условиях.

Для лечения флюса врач устраняет причину: вскрывает больную область, удаляет нагноения, промывает, если необходимо, ставит дренаж для оттока гноя. Назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Возможна физиотерапия.

Обратный звонок Записаться на прием

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector